Avaliação das alterações precoces na coróide e esclera ocorridas em coelhos hipercolesterolêmicos: estudo histológico e histomorfométrico / Evaluation of choroid and sclera early alterations in hypercholesterolemic rabbits: histologic and histomorphometric study

OBJETIVO: Demonstrar experimentalmente, através de exames histológicos e histomorfométricos, as alterações degenerativas da esclera e coróide desencadeadas precocemente pela dieta hipercolesterolêmica. MÉTODOS: Coelhos New Zealand foram organizados em dois grupos: GC (grupo controle), composto por 6 coelhos (6 olhos), recebeu dieta normal por 6 semanas; G1, composto por 12 coelhos (12 olhos), tratado previamente com ração colesterol a 1 por cento (Sigma-Aldrich) por 2 semanas e a partir do 14º dia com ração colesterol a 0,5 por cento (Sigma-Aldrich). Os olhos foram submetidos à análise histológica, avaliados com corante de hematoxilina-eosina e ao exame morfométrico. A análise histomorfométrica foi realizada no setor posterior, adjacente ao disco óptico, e na periferia. RESULTADOS: O GC apresentou espessura média da esclera e coróide na periferia de 228,61 ± 31,71 micrômetros, enquanto na região posterior de aproximadamente 246,07 ± 25,66 micrômetros. No G1, observou-se espessura média da esclera e coróide na periferia de aproximadamente 303,56 ± 44,21 micrômetros, enquanto na região posterior de aproximadamente 295,59 ± 62,59. Houve diferença estatisticamente significativa da espessura da esclera e coróide entre os grupos na região periférica (p<0,001), não ocorrendo o mesmo no setor posterior (p=0,250). O aumento da espessura da parede de G1 em relação ao GC deve-se principalmente à quantidade elevada de histiócitos e fibras colágenas. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que a dieta hipercolesterolêmica em coelhos induz rapidamente aumento da espessura da coróide e esclera, principalmente à custa de histiócitos e fibras colágenas.

PURPOSE: To demonstrate experimentally, by means of histological and histomorphometric examinations, the sclera and choroid degenerative alterations, which take place at an early stage due to a hypercholesterolemic diet. METHODS: New Zealand rabbits were divided into two groups: CG (control group) of 6 rabbits (6 eyes) received a regular diet for 6 weeks; G1, of 12 rabbits (12 eyes), was first fed a 1 percent cholesterol diet (Sigma-Aldrich) for 2 weeks and then from the 14th day on a 0.5 percent cholesterol diet (Sigma-Aldrich). The eyes underwent a histological analysis, stained with hematoxiline-eosine, and a morphometric examination. The histomorphometric analysis was performed in the posterior region, adjacent to the optic disk, and in the peripheral region. RESULTS: The CG presented a mean sclera and choroid thickness of 228.61 ± 31.71 micrometers in the peripheral region, while the thickness in the posterior region was approximately 246.07 ± 25.66 micrometers. In G1, these values were 303.56 ± 44.21 micrometers in the peripheral region and 295.59 ± 62.59 in the posterior region. There was a statistically significant difference in the sclera and choroid thickness between the groups in the peripheral region (p<0.001); however, this difference did not occur in the posterior region (p=0.250). The large number of histiocytes and collagen fibers accounted for the increase of G1 wall thickness in relation to CG. CONCLUSION: This study demonstrated that the hypercholesterolemic diet in rabbits induces a fast increase in the choroid and sclera thickness, mainly due to the increase in the number of histiocytes and collagen fibers.

Retinoscopia a dois metros na detecçäo de fatores causadores de ambliopia em crianças de Curitiba / Two meter retinoscopy; a screening method for ambliogenic factors in pre-verbal children of Curitiba

Background: diversos métodos säo empregados para reconhecer e triar crianças menores de 3 anos de idade que apresentam fatores causadores de ambliopia e, entre eles encontra-se a fotorefraçäo. Assim como a fotorefraçäo a retinoscopia a dois metros fornece uma alternativa viável para a avaliaçäo da simetria dos reflexos de fundo de olho, com a vantagem de ser um método pouco dispendioso, rápido e facilmente aplicável por um examinador sem experiência prévia em retinocospia. Objetivos: visando avaliar este método, efetuamos um estudo em crianças de 6 a 36 meses de idade, frequentadoras de creches do município de Curitiba. De uma populaçäo de 1445 crianças avaliadas pela retinoscopia a dois metros, 263 crianças foram sorteadas para serem examinadas por um oftalmologista que procurou definir as crianças portadoras de fatores causadores de ambliopia. Os resultados dos dois exames foram comparados através de métodos estatísticos. Resultados: das 50 crianças triadas positivas pelo método da retinoscopia a 2 metros, 40 apresentaram defeitos compatíveis com o aparecimento de ambliopia. As outras crianças foram consideradas falso-positivas. Apenas 3 crianças declaradas livres de alteraçöes no exame de retinoscopia a 2 metros apresentaram anormalidades ao exame oftalmológico. A sensibilidade e especificidade do exame foram, respectivamente, 80 e98 por cento. Conclusöes: o exame de retinoscopia a 2 metros demonstrou, em teste realizado com grande número de crianças, ser um instrumento eficaz no combate a causas de ambliopia em crianças entre 6 e 36 meses, principalmente as de origem refracional e em especial a anisometropia

Antivirais / Antivirals

Doenças causadas por vírus representam dificuldades terapêuticas. O conjunto de medicamentos antivirais disponíveis é ainda relativamente pequeno, mas tem crescido nos últimos anos em razäo de enormes investimentos materiais e de talentos: a síndrome da imunodeficiência adquirida é, certamente, o motivo principal dessa procura, mas näo o único. Com a presente atualizaçäo, dedicada a oftalmologistas, o modo de açäo, as aplicaçöes, os efeitos adversos, as apresentaçöes e a posologia dos principais quimioterápicos desse grupo, assim como novidades e perspectivas, säo aqui resumidas

Efeito da aplicaçäo da membrana interna da casca do ovo na cicatrizaçäo deferidas superficiais corneanas do coelho / Effect of application of hen's egg shell membrane in the healing of corneal superficial wounds in rabbits

Os autores estudaram o comportamento da membrana interna da casca do ovo quando aplicada sobre uma lesäo superficial corneana em um modelo experimental. Após anestesia geral, ceratectomias lamelares com 6 mm de diâmetro de 0,2 mm de profundidade foram realizadas em 10 coelhos, em ambos os olhos. Os olhos a serem cobertos com a membrana foram escolhidos aleatoriamente. Membranas internas da casca retiradas no momento da cirurgia, foram adaptadas sobre a superfície da córnea. Imediatamente após a criaçäo das feridas, foi aplicado um corante de fluoresceína tópico e os defeitos fotografados com um sistema de câmara com foco fixo. Fotos similares foram obtidas às 24, 48 e 72 horas após a cirurgia. Os diapositivos com as áreas dos defeitos foram ampliados e os perímetros das lesöes foram delineados manualmente e calculados com o auxílio de um método computacional. As áreas dos 2 grupos foram estudadas com o método de regressäo linear, sendo que os resultados de T para as 0, 24, 48 e 72 horas säo respectivamente: 0,96; 2,79; 5,33 e 3,93. Este resultado sugere uma epitelizaçäo mais rápida nos olhos controle, principalmente após 48 horas, sugerindo uma diminuiçäo da permeabilidade do oxigênio nesta fase. As membranas näo estimularam resposta inflamatória importante e o exame clínico final näo mostrou diferença entre o grupo tratado e o grupo controle, sugerindo a ausência de reaçöes adversas após a sua aplicaçäo

Aplicaçäo de película de celulose em lesöes epiteliais da córnea: estudo experimental comparativo / Cellulose membrane in epithelial corneal lesions: a comparative experimental study

A membrana celulósica como substituto temporário de pele tem sido largamente utilizada no tratamento de grandes queimados. Com a finalidade de estudar comparativamente a epitelizaçäo de lesöes corneanas com e sem a proteçäo de uma bandagem de película de celulose e sua tolerância em olhos de um modelo animal, o autor realizou desepitelizaçöes superficiais padronizadas em córneas de 10 coelhos albinos através do método de Moses. A bandagem de película de celulose fo aplicada no olho esquerdo de cada um dos 10 animais enquanto o olho direito servia de controle. Foram realizadas macrofotografias antes e depois de 12 horas da adaptaçäo das bandagens com uma câmara de foco fixo. Para o cálculo estimativo das áreas de desepitelizaçäo utilizou-se um retículo com quadrados de 1 mm de lado superposto às fotos das lesöes. A área reepitelizada após 12 horas foi maior nos olhos cobertos com a membrana celulósica em comparaçäo com os olhos controle. Houve uma diferença significativa (p=0,05) entre as áreas de re-epitelizaçäo determinada por uma correlaçäo afastada de 1 (r=0,14). A película celulósica manteve-se em posiçäo e näo foi verificada nenhuma reaçäo inflamatória ou irritativa no fim das 12 horas. O autor recomenda novas pesquisas para avaliar o jdesempenho da membrana celulósica como protetor corneano biológico eficaz e de baixo custo

Tumores intra-oculares / Intraocular tumours

O autor apresenta a sua casuística de tumores oculares demonstrando a possibilidade do tratamento conservador nos casos específicos. Em 13 pacientes foram usadas placas radioativas contendo cobalto e suturadas à esclera. O autor discute os resultados

Euribléfaro e ectrópio congênito associado à síndrome de Down / Euryblepharon and congenital ectropion associated with Down's syndrome

Euribléfaro é uma alteraçäo palpebral pouco conhecida que consiste em um aumento simétrico e bilateral das fissuras palpebrais geralmente acompanhado de ectrópio congênito. Um caráter familial pode estar ligado a esta condiçäo. Um caso de euribléfaro e ectrópio congênito das quatro palpebras associados a Síndrome de Down é descrito. As diversas hipóteses propostas para explicar o aparecimento desta anomalia säo enumeradas bem ocmo as indicaçöes de sua correçäo. Uma técnica cirúrgica que combina o implante de expansores de silicone infláveis sob a pele das pálpebras e tarsorrafia lateral foi utilizada pra corrigir o euribléfaro. O relato do caso reforça as teorias que sugerem a existência de alteraçöes estruturais nas pálpebras dos portadores de Síndrome de Down predispondo o achado de deformidades pálpebrais congênitas

Euribléfaro e ectrópio congênitos associados a Síndrome de Down / Euryblepharon and congenital ectropion associated with Down's syndrome

Um caso de euribléfaro e ectrópio congênitos associados a síndrome de Down é descrito. O euribléfaro é uma anomalia palpebral congênita e consiste em um aumento primário e bilateral das fissuras palpebrais geralmente acompanhado de ectrópio congênito. Discute-se o diagnóstico diferencial e as diversas hipóteses propostas para explicar o aparecimento desta malformaçäo, bem como as indicaçöes para sua correçäo

Esquiascopia a dois metros / Skiacopy at two meters

A retinoscopia realizada a dois metros de distância é um método eficiente para detectar rapidamente assimetrias entre os reflexos do fundo. Seu aprendizado por pessoal näo médico é rápido e confiável com índices de precisäo aceitáveis. Após uma série de 50 pacientes realizamos um estudo estatístico que mostrou uma correspondência de 99.5% entre os valores encontrados por um técnico näo médico e um médico treinado em esquiascopia. Os autores recomendam a inclusäo deste método em programas de prevençäo de Ambliopia

Utilizaçäo de substâncias visco-elástica na retirada de corpo estranho intracristaliniano / Utilization of birdlime elastic substance in the extration of intralenticular foreign bodies

Os autores apresentam um caso de corpo estranho intracristaliniano com cristalino transparente. Relatam uma técnica de retirada do cristalino com o corpo estranho, utilizando-se de substância visco-elástica. Esta substância, quando injetada no saco capsular, diminui o risco de ruptura da cápsula posterior, além de permitir a introduçäo de lente intra-ocular de câmara posterior. A técnica utilizada, assim como o resultado pós-operatório säo descritos

Manifestaçöes oculares na síndrome de Stickler: relato de um caso / Ocular manifestations in Stickler syndrome: report a case

Os autores apresentam o relato de um caso de síndrome de Stikler, comparam-no com outros casos descritos em literatura e fazem uma recisäo das principais manifestaçöes sistêmicas. Descrevem ptose palpebral congênita bilateral e blefarofimose como achados associados. Alertam para a necessidade de se manter uma companhamento multidisciplinar para a preservaçäo da cegueira e aconselhamento genético do paciente e de seus familiares

Retinoscopia a dois metros: um teste para detecçäo de fatores ambliogênicos na populaçäo pré-verbal / Two meters retinoscopy: a test for detection of ambliogenic factors at the pre-verbal population

A retinoscopia realizada a dois metros de distância é um método eficiente para detectar rapidamente assimetrias entre os reflexos do fundo de olho. Seu aprendizado por pessoal näo médico é rápido e apresenta níveis de confiança aceitáveis. Este método foi aplicado por um assistente näo médico em um grupo de 100 criança 80% das quais pré-verbais. Seus resultados, anaotados apenas como refletaxos simétricos ou assimétricos, foram comparados com os dados encontrados pelA retinoscopia convencional feita médico examinador. Houve uma elevada concordância (p = 0,005) entre os dois examinadores determinada pelo Qui-quadrado (x2 =1,8). A precisäo do teste foi considerada elevada: Sensibilidade = 77%, Especificidade = 90% e Instabilidade = 1%. Os autores recomendam a inclusäo deste teste em programas de Prevençäo de Ambliopia

Esquiascopia a dois metros: um teste para a detecçäo de fatores ambliogênicos na populaçäo pré-verbal / Retinoscopy performed at two meters: a test to detect amblyogenic fators in pre-verbal patients

A esquiascopia realizada a dois metros por um observador mostrou-se um método eficiente para a detecçäo de fatores ambliogênicos em pacientes pré-verbais. Os achado desta esquiascopia foram comparados com a esquiascopia convencional feita por outro observador num estudo cego demonstrando uma sensibilidade de 0,76% e uma especificidade de 0,89%. A correlaçäo entre os valores numéricos das duas observaçöes foi 0,31 com p = 0,01 obtido através do teste t de Student para um número de 72 olhos. A ausência de instabilidade contribuiu para recomendar este teste como instrumento de inquéritos visuais